KLINISK GEBRUK FAN FENO YN ASTHMA
Ynterpretaasje fan útademe NO yn astma
in ienfâldiger metoade is foarsteld yn 'e American Thoracic Society Clinical Practice Guideline foar ynterpretaasje fan FeNO:
- In FeNO minder dan 25 ppb yn folwoeksenen en minder dan 20 ppb yn bern jonger dan 12 jier betsjuttet it ûntbrekken fan eosinofilike luchtweiûntstekking.
- In FeNO grutter dan 50 ppb yn folwoeksenen of grutter as 35 ppb yn bern suggerearret eosinofiele luchtweiûntstekking.
- Wearden fan FeNO tusken 25 en 50 ppb yn folwoeksenen (20 oant 35 ppb yn bern) moatte foarsichtich ynterpretearre wurde mei ferwizing nei de klinyske situaasje.
- In tanimmende FeNO mei in grutter as 20 prosint feroaring en mear as 25 ppb (20 ppb yn bern) fan in earder stabile nivo suggerearret tanimmende eosinophilic luchtwegen ûntstekking, mar der binne brede ynter-yndividuele ferskillen.
- In fermindering fan FeNO grutter dan 20 prosint foar wearden boppe 50 ppb of mear as 10 ppb foar wearden minder dan 50 ppb kin klinysk wichtich wêze.
Diagnoaze en karakterisearring fan astma
It Global Initiative for Astma advisearret it brûken fan FeNO foar de diagnoaze fan astma, om't it mooglik net ferhege is yn noneosinophilic astma en kin ferhege wurde yn oare sykten as astma, lykas eosinofiele bronchitis of allergyske rinitis.
As gids foar terapy
Ynternasjonale rjochtlinen suggerearje it brûken fan FeNO-nivo's, neist oare beoardielingen (bgl. klinyske soarch, fragelisten) om inisjatyf en oanpassing fan astma-controller-terapy te begelieden.
Brûk yn klinysk ûndersyk
Exhaled stikstofoxide hat in wichtige rol yn klinysk ûndersyk en sil nei alle gedachten helpe by it útwreidzjen fan ús begryp fan astma, lykas de faktoaren ferantwurdlik foar astma exacerbations en de plakken en meganismen fan aksje fan medisinen foar astma.
GEBRUK YN OARE RESPIRATORY SIEKTES
Bronchiektasis en cystyske fibrosis
Bern mei cystyske fibrosis (CF) hawwe legere FeNO-nivo's dan passend oerienkommende kontrôles.Yn tsjinstelling, ien stúdzje fûn dat pasjinten mei net-CF bronchiektasis hie ferhege nivo's fan FeNO, en dizze nivo's waarden korrelearre mei de mjitte fan abnormaliteit skynber op boarst CT.
Interstitiële longsykte en sarkoïdose
Yn in stúdzje fan pasjinten mei skleroderma waard in hegere útademe NO opmurken ûnder pasjinten mei interstitiale longsykte (ILD) yn ferliking mei dyjingen sûnder ILD, wylst it tsjinoerstelde waard fûn yn in oare stúdzje.Yn in stúdzje fan 52 pasjinten mei sarkoïdose wie de gemiddelde FeNO-wearde 6.8 ppb, wat substansjeel minder is dan it besunigingspunt fan 25 ppb dat brûkt waard om astma-ûntstekking oan te jaan.
Chronic obstructive pulmonary sykte
FENOnivo's binne minimaal ferhege yn stabile COPD, mar kinne tanimme mei slimmer sykte en tidens exacerbaasjes.Hjoeddeiske smokers hawwe sawat 70 prosint legere nivo's fan FeNO.Yn pasjinten mei COPD kinne FeNO-nivo's nuttich wêze by it fêststellen fan de oanwêzigens fan reversibele luchtstreamobstruksje en it fêststellen fan glukokortikoïde-responsiviteit, hoewol dit net beoardiele is yn grutte randomisearre triennen.
Hoest fariant astma
FENO hat matige diagnostyske krektens by it foarsizzen fan in diagnoaze fan hoestvariant astma (CVA) yn pasjinten mei chronike hoest.Yn in systematyske resinsje fan 13 stúdzjes (pasjinten fan 2019), wie it optimale besunigingsberik foar FENO 30 oant 40 ppb (hoewol't legere wearden waarden opmurken yn twa stúdzjes), en it gearfettingsgebiet ûnder de kromme wie 0.87 (95% CI, 0,83-0,89).Spesifisiteit wie heger en mear konsekwint as gefoelichheid.
Nonasthmatic eosinophilic bronchitis
Yn pasjinten mei nonastmatyske eosinofilyske bronchitis (NAEB), wurde sputum eosinophilen en FENO ferhege yn in berik fergelykber mei pasjinten mei astma.Yn in systematyske resinsje fan fjouwer stúdzjes (390 pasjinten) yn pasjinten mei chronike hoest troch NAEB, wiene optimale FENO-ôfsnijingsnivo's 22.5 oant 31.7 ppb.De rûsde gefoelichheid wie 0.72 (95% CI 0.62-0.80) en skatte specificiteit wie 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Sa is FENO handiger om NAEB te befestigjen, dan it út te sluten.
Ynfeksjes fan 'e boppeste luchtwegen
Yn ien stúdzje fan pasjinten sûnder ûnderlizzende pulmonary sykte, virale boppeste respiratory ynfeksjes resultearre yn ferhege FENO.
Pulmonary hypertensie
NO is goed erkend as in pathofysiologyske mediator yn pulmonary arterial hypertension (PAH).Neist vasodilataasje regelet NO endotheliale selproliferaasje en angiogenesis, en behâldt de algemiene vaskulêre sûnens.Ynteressant hawwe pasjinten mei PAH lege FENO-wearden.
FENO liket ek in prognostyske betsjutting te hawwen, mei ferbettere oerlibjen yn pasjinten dy't in stiging yn FENO-nivo hawwe mei terapy (kalsiumkanaalblokkers, epoprostenol, treprostinil) yn ferliking mei dyjingen dy't dat net dogge.Sa suggerearje de lege FENO-nivo's yn pasjinten mei PAH en de ferbettering mei effektive terapyen dat it in kânsrike biomarker kin wêze foar dizze sykte.
Primêre ciliêre dysfunksje
Nasale NO is heul leech as ôfwêzich yn pasjinten mei primêre ciliêre dysfunksje (PCD).It gebrûk fan nasale NO om te skermjen foar PCD by pasjinten mei in klinyske fertinking fan PCD wurdt apart besprutsen.
Oare betingsten
Neist pulmonary hypertensie binne oare betingsten dy't ferbûn binne mei lege FENO-nivo's ûnder oaren hypotermia, en bronchopulmonary dysplasia, lykas it brûken fan alkohol, tabak, kafee en oare medisinen.
Post tiid: Apr-08-2022