Wat is stikstofokside?
Stikstofmonokside is in gas produsearre troch sellen dy't belutsen binne by de ûntstekking dy't ferbûn is mei allergyske of eosinofile astma.
Wat is FeNO?
In Fraksjonele útademe stikstofmonokside (FeNO) test is in manier om de hoemannichte stikstofmonokside yn in útademe azem te mjitten. Dizze test kin helpe by de diagnoaze fan astma troch it nivo fan ûntstekking yn 'e longen te sjen litten.
Klinysk nut fan FeNO
FeNO kin in net-invasive tafoeging leverje foar de earste diagnoaze fan astma, wêrby't de ATS en NICE it oanbefelje as ûnderdiel fan har hjoeddeistige rjochtlinen en diagnostyske algoritmen.
| Folwoeksenen | Bern | |
| ATS (2011) | Heech: >50 ppb Tuskenlizzende: 25-50 ppb Leech: <25 ppb | Heech: >35 ppb Tuskenlizzende: 20-35 ppb Leech: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| MOAI (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotske Konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naive pasjinten >25 ppb pasjinten dy't ICS nimme |
Ofkoartings: ATS, American Thoracic Society; FeNO, fraksjoneel útademe stikstofmonokside; GINA, Global Initiative for Asthma; ICS, ynademe kortikosteroïde; NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
De ATS-rjochtlinen definiearje hege, tuskenlizzende en lege FeNO-nivo's by folwoeksenen as respektivelik >50 ppb, 25 oant 50 ppb, en <25 ppb. Wylst by bern hege, middelgrutte en lege FeNO-nivo's wurde omskreaun as >35 ppb, 20 oant 35 ppb, en <20 ppb (Tabel 1). De ATS advisearret it gebrûk fan FeNO om in diagnoaze fan astma te stypjen wêr't objektyf bewiis nedich is, benammen by de diagnoaze fan eosinofile ûntstekking. De ATS beskriuwt dat hege FeNO-nivo's (>50 ppb by folwoeksenen en >35 ppb by bern), as se ynterpretearre wurde yn 'e klinyske kontekst, oanjaan dat eosinofile ûntstekking oanwêzich is mei kortikosteroïde-reaksje by symptomatyske pasjinten, wylst lege nivo's (<25 ppb by folwoeksenen en <20 ppb by bern) dit ûnwierskynlik meitsje en tuskenlizzende nivo's moatte mei foarsichtigens ynterpretearre wurde.
De hjoeddeiske NICE-rjochtlinen, dy't legere FeNO-ôfsnijnivo's brûke as ATS (Tabel 1), advisearje it gebrûk fan FeNO as ûnderdiel fan it diagnostysk ûndersyk as in diagnoaze fan astma wurdt beskôge by folwoeksenen of as der diagnostyske ûnwissichheid is by bern. FeNO-nivo's wurde opnij ynterpretearre yn in klinyske kontekst en fierdere testen, lykas bronchiale provokaasjetesten, kinne de diagnoaze helpe troch hyperreaksje fan 'e luchtwegen oan te toanen. GINA-rjochtlinen erkenne de rol fan FeNO by it identifisearjen fan eosinofile ûntstekking by astma, mar sjogge op it stuit gjin rol foar FeNO yn astma-diagnostyske algoritmen. De Scottish Consensus definiearret ôfsnijnivo's neffens steroïde-eksposysje mei positive wearden fan >40 ppb by steroïde-naive pasjinten en >25 ppb foar pasjinten op ICS.
Pleatsingstiid: 31 maart 2022