Jierrenlang hat de Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) test tsjinne as in weardefolle begelieder yn 'e toolkit fan' e astma-klinikus, en benammen as begelieder foar behearbeslissingen. De update fan 2025 oan 'e rjochtlinen fan' e Global Initiative for Asthma (GINA) markearret in wichtige evolúsje, en útwreidet de rol fan FeNO formeel bûten beoardieling en behear om no aktyf de diagnoaze fan type 2 (T2) inflammatoire astma te stypjen. Dizze ferfining erkent de sintrale rol fan fenotypering yn moderne astma-soarch en biedt in krekter, biologysk basearre oanpak foar de earste diagnoaze.
FeNO: In finster yn luchtwei-ûntstekking
FeNO mjit de konsintraasje fan stikstofmonokside yn útademe azem, wat tsjinnet as in direkte, net-invasive biomarker foar eosinofile, of T2, luchtwei-ûntstekking. Dizze ûntstekking, oandreaun troch cytokines lykas interleukin-4, -5, en -13, wurdt karakterisearre troch ferhege IgE, eosinofilen yn bloed en sputum, en gefoelichheid foar kortikosteroïden. Tradisjoneel is FeNO brûkt om:
Foarsizze de reaksje op ynhale kortikosteroïden (ICS): Hege FeNO-nivo's jouwe betrouber in gruttere kâns op foardiel fan ICS-terapy oan.
Monitorearje therapietrouw en ûntstekkingskontrôle: Seriële mjittingen kinne objektyf de therapietrouw fan pasjinten oan anty-inflammatoire terapy en de ûnderdrukking fan ûnderlizzende T2-ûntstekking beoardielje.
Begelieding foar oanpassing fan behanneling: FeNO-trends kinne besluten oer it ferheegjen of ferminderjen fan de ICS-dosering ynformearje.
De ferskowing fan 2025: FeNO yn it diagnostyk paad
De wichtichste foarútgong yn it GINA-rapport fan 2025 is de fersterke oanbefelling fan FeNO as in diagnostysk hulpmiddel foar it identifisearjen fan T2-hege astma op it momint fan presintaasje. Dit is foaral krúsjaal yn 'e kontekst fan heterogene astma-presintaasjes.
Differinsjearjende astmafenotypen: Net alle piepende sykheljen of koartheid fan sykheljen is klassike T2-astma. Pasjinten mei net-T2- of pauci-granulocytyske ûntstekking kinne ferlykbere symptomen hawwe, mar hawwe lege FeNO-nivo's. In konsekwint ferhege FeNO-nivo (bygelyks >35-40 ppb by folwoeksenen) by in pasjint mei suggestive symptomen (hoast, piepende sykheljen, fariabele beheining fan 'e luchtstream) leveret no oertsjûgjend posityf bewiis foar in T2-heech endotype, sels foar in behannelingsproef.
Stipe foar diagnoaze yn útdaagjende senario's: Foar pasjinten mei atypyske symptomen of wêr't spirometryresultaten dûbelsinnich of normaal binne op it momint fan testen, kin in ferhege FeNO it krúsjale stik objektyf bewiis wêze dat wiist op in ûnderlizzend T2-ûntstekkingsproses. It helpt de diagnoaze te ferpleatsen fan ien dy't allinich basearre is op fariabele symptomatology nei ien dy't in biologyske hantekening omfettet.
Ynformearjen fan 'e earste behannelingstrategy: Troch FeNO yn 'e diagnostykfaze op te nimmen, kinne klinisy de terapy fan it begjin ôf rasjoneler stratifisearje. In heech FeNO-nivo stipet net allinich in astma-diagnoaze, mar foarseit ek sterk in geunstige reaksje op earste-line ICS-terapy. Dit fasilitearret in mear personaliseare, "goed-foar-it-earst" behannelingoanpak, wêrtroch't de iere kontrôle en útkomsten mooglik ferbettere wurde.
Klinyske ymplikaasjes en yntegraasje
De rjochtlinen fan 2025 advisearje it yntegrearjen fan FeNO-testen yn 'e earste diagnoaze as der in fermoeden fan astma bestiet en tagong ta de test beskikber is. De ynterpretaasje folget in stratifisearre model:
Hege FeNO (>50 ppb by folwoeksenen): Stipet sterk in diagnoaze fan T2-hege astma en foarseit ICS-reaksjefermogen.
Tuskenlizzende FeNO (25-50 ppb by folwoeksenen): Moat ynterpretearre wurde yn klinyske kontekst; kin suggerearje dat der T2-ûntstekking is, mar kin beynfloede wurde troch atopie, resinte allergeeneksposysje, of oare faktoaren.
Lege FeNO (<25 ppb by folwoeksenen): Maakt T2-hege ûntstekking minder wierskynlik, wêrtroch't alternative diagnoaze (bygelyks, stimbanddysfunksje, net-T2 astmafenotypen, COPD) of net-inflammatoire oarsaken fan symptomen beskôge wurde moatte.
Dizze fernijing makket FeNO net ta in selsstannige diagnostyske test, mar posysjonearret it as in krêftige oanfolling op klinyske skiednis, symptoompatroanen en spirometry/reversibiliteitstests. It foeget in laach fan objektiviteit ta dy't it diagnostyske fertrouwen ferfine.
Konklúzje
De GINA-rjochtlinen fan 2025 fertsjintwurdigje in paradigmaferskowing, dy't de status fan FeNO-testen fersterkje fan in adjunkt foar behear nei in yntegraal diagnostykstipepunt foar type 2-astma. Troch in direkte, objektive mjitte te jaan fan ûnderlizzende T2-ûntstekking, stelt FeNO klinisy yn steat om krekter fenotypyske diagnoses te stellen by de earste moeting. Dit liedt ta in mear rjochte en effektiver earste behanneling, perfekt oerienkomt mei de moderne ambysje fan presyzjemedisinen yn astmasoarch. Mei de tanimmende tagong ta FeNO-technology sil de rol dêrfan yn sawol it diagnostisearjen as it oanwizen fan terapy foar T2-hege astma in standert fan soarch wurde, mei as doel úteinlik bettere pasjintútkomsten troch eardere en krekter yntervinsje.
It UBREATH Breath Gas Analysis System (BA200) is in medysk apparaat ûntworpen en produsearre troch e-LinkCare Meditech om te assosjearjen mei sawol FeNO- as FeCO-testen om rappe, krekte, kwantitative mjittingen te leverjen om te helpen by klinyske diagnoaze en behanneling lykas astma en oare groanyske luchtwei-ûntstekkingen.
Pleatsingstiid: 23 jannewaris 2026